군인연금 심사청구서

심사청구서(군인 재해보상법 시행규칙 별지 제29호서식)
군인연금법 및 군인 재해보상법에 의한 급여의 결정에 대해 이의가 있을 때 군인재해보상연금재심위원회에 심사를 청구하는 서식입니다.

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서식 작성방법

1. 청구인 및 대리인의 주소란에는 우편물을 받을 수 있는 주소(실제 거주하는 주소)를 적으십시오.
2. 대리인란은 청구인의 대리인이 있는 경우에만 작성하며, 대리인이 될 수 있는 사람은 아래와 같습니다.
   가. 청구인의 배우자, 직계존속ㆍ비속 또는 형제자매
   나. 청구인의 법인의 임원 또는 직원
   다. 변호사
3. 결정통보의 처분 연월일란에는 급여에 관한 결정 등이 있은 날을 적으십시오.
4. 결정통보의 문서번호란에는 급여에 관한 결정 등을 통보받은 문서번호를 적으십시오.
5. 심사 청구 이유는 별지로 작성하되, 원처분의 위법ㆍ부당한 내용을 서술식으로 적고, 새로운 증거자료가 있으면 함께 첨부하십시오.
   ※ 청구인, 대리인, 대상군인의 휴대전화번호는 원하지 않으면 적지 않을 수 있으나, 자택 전화번호가 없는 경우에는 반드시 적으십시오.

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