유족대표자 선정·변경선정·해제서(군인연금법 시행규칙 제4호서식)
군인연금법 상 같은 순위 유족이 2명 이상인 경우 대표자를 선정해 지급받고자 할 때나 기존에 선정된 대표자를 변경하거나 해제할 때 사용하는 서식입니다.
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서식 작성방법
1. 대표자와 위임자의 주소란에는 우편물을 받을 수 있는 주소(실제 거주하는 주소)를 적으십시오.
2. 대표자의 같은 순위 유족의 위임내용란의 [ ] 안에 “∨” 표시를 하십시오.
3. 같은 순위 유족이 많을 경우에는 별지를 이용하여 계속하여 적으십시오.
4. 위임자 또는 법정대리인이 위임자의 성명란에 서명을 할 때에는 반드시 자필로 해야 합니다.
※ 대표자의 휴대전화번호는 원하지 않으면 적지 않을 수 있으나, 자택 전화번호가 없는 경우에는 반드시 적으십시오.