군인연금 환수금 분할납부 신청서(재해보상)

환수금 분할납부 신청서(군인 재해보상법 시행규칙 별지 제13호서식)
군인 재해보상법에 의한 급여에 대해 발생한 환수금을 분할납부 신청하는 서식입니다.

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서식 작성방법

  1. 신청인의 실제 거주하는 주소란은 실제 거주하는 주소가 주민등록상 주소와 다른 경우에만 적으십시오.
  2. 환수금 분할 신청내용의 총 급여 환수금란에는 현재 남아 있는 금액을 적으십시오.
  3. 환수금 분할 신청내용의 일시납부 금액란에는 현재 한꺼번에 납부할 수 있는 금액을 적으십시오.
  4. 환수금 분할 신청내용의 분할 신청 금액란에는 환수금의 납부를 분할로 신청하는 금액을 적으십시오.
  5. 환수금 분할 신청내용의 분할 신청 횟수란에는 아래의 기준을 참고하여 신청하는 분할 횟수를 적으십시오.
    가. 반납해야 할 금액이 1천만원 미만인 경우: 20회 이내
    나. 반납해야 할 금액이 1천만원 이상 2천만원 미만인 경우: 40회 이내
    다. 반납해야 할 금액이 2천만원 이상인 경우: 60회 이내
  6. 환수금 분할 신청 내용의 월납입일란에는 매월 입금할 수 있는 날짜를 적으십시오.
    ※ 신청인의 휴대전화번호는 원하지 않으면 적지 않을 수 있으나, 자택전화번호가 없는 경우에는 반드시 적으십시오.

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